Diz ekleminin artrozu, kıkırdağın eğriliği ve tahribatı nedeniyle performansında azalma olarak anlaşılmaktadır. Bu hastalığa atıfta bulunmak için başka terimler kullanılır -gonartrozvedeforme olan osteoartrit. Şu anda, hastalığı tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır: hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak belirli bir seçenek seçilir.
Hastalığın özgüllüğü
Diz osteoartriti genellikle ilerleyici bir şekilde gelişir. Kural olarak, aşırı kilolu veya damar kusurları olan kadınlarda ve yaşlılarda görülür. Hastalık aynı anda bir veya iki dizde ortaya çıkabilir.
Dizde artroz gelişiminin ana aşamaları:
- İlk. Kıkırdakların karşılıklı sürtünmesinden dolayı eklemin amortisman parametrelerinde bir azalma ve pürüzlülüklerinde bir artış vardır. Bazen çatlak oluşumu gözlenir.
- İkinci. Bu aşamada, kemik büyüme (osteofit) ile kaplanmaya başlar. Eklem torbasının iç yüzeyinde eğrilik sabittir, uzuv çalışmasında sertlik görülür. Sonuç olarak, diz eklemi giderek işlevselliğini azaltır. Kıkırdaklararası astarın kalınlığındaki azalma nedeniyle, tibia ile femur arasındaki mesafede bir azalma gözlenir.
- Üçüncü. Hiçbir şey yapılmazsa, kıkırdak dokusunda geri dönüşü olmayan hasar nedeniyle diz bölgesindeki ağrı kalıcı hale gelir. Bu aşamadaki hasta artık normal hareket edemez.
Diz ekleminin artrozunun ilk belirtileri bir uzmana danışmak için yeterli bir nedendir. Aksi takdirde, gerçek bir engelli olma tehlikesi vardır.
Artroz neden ortaya çıkıyor?
Diz ekleminde artroz gelişiminin ana nedenleri:
- kalıtsal eğilim;
- yaralanma sonucu diz ekleminin geçici hareketsizliği;
- menisküsün cerrahi olarak çıkarılması;
- yüksek fiziksel aktivite, sürekli hipotermi;
- obezite, aşırı kilo sorunları;
- bağların bozulması (zayıflamaları);
- diğer eklem hastalıkları (artrit, şişme, çeşitli iltihaplar);
- normal metabolizmanın başarısızlıkları, vücuttaki kalsiyum eksikliği;
- düz ayaklar (ağırlık merkezinin yetersizliği eklem üzerindeki baskıyı artırır);
- stres, genel yorgunluk, uyku eksikliği.
Belirtiler
Diz osteoartritinin muhtemel varlığının belirtileri:
- Diz ekleminde ağrı. Ağrı, fiziksel eforun arka planına karşı aniden ortaya çıkar. İlk aşamada, neredeyse algılanamayan lumbagodan bahsediyoruz, daha sonra hastalık daha ciddi hale geliyor.
- Diz şeklinin görsel ihlali. Daha sonraki aşamalarda olur.
- Sıvı birikimi, Baker kisti. Bunlar diz ekleminin arka bölgesindeki somut contalardır.
- Keskin bir ağrının arka planına karşı bir kıkırdak krizi görünümü. Bu, gonartrozun ikinci veya üçüncü aşamasını gösterir.
- Eklem torbasının iç bölgesinin iltihabı. Ödem ve kıkırdakta artış ile kendini gösterir.
- Tam immobilizasyona kadar şiddetli ağrı nedeniyle diz sertliği. Bu, hastalığın ileri evrelerinde olur.
Tedavi
Diz ekleminin artrozunun etkili tedavisi ancak entegre bir yaklaşımın kullanılmasıyla mümkündür. Modern tıp henüz bu bozukluğu ortadan kaldırabilecek belirli bir ilaç sunamıyor. Tedavi prosedürlerinin başarısı, gonartrozla mücadeleye erken aşamalarda başlamanıza izin veren sorunun tespitinin zamanında yapılmasına bağlıdır.
Tedaviye başlayarak, uzman birkaç hedef takip eder:
- ağrı semptomlarını mümkün olduğunca azaltmak;
- eklemdeki normal besin akışını sürdürmek;
- diz bölgesindeki kan dolaşımının yoğunluğunu arttırmak;
- sorunlu bölgedeki destekleyici kasların işlevselliğini geri yükleyin;
- dizinizi mümkün olduğunca hareketli hale getirin;
- bağlı kemikler arasındaki boşluğu genişletin.
Kesin tedavi algoritması bireysel olarak belirlenir. Konservatif ve cerrahi teknikler arasında ayrım yapın.
konservatif yöntem
Bu yaklaşım, hastalığın başlangıcının erken evrelerinde kullanılır ve çeşitli ilaçların ve terapötik egzersizlerin kullanılmasıdır.
Ağrı kesiciler, iltihap önleyici ilaçlar
Diz eklemindeki ağrıyı gidermek veya azaltmak için doktor genellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımını önerir. Eczanelerde tabletler, merhemler ve enjeksiyonlarla temsil edilirler. Isıtıcı ve anestezik jeller, merhemler ve yamalar, ağrının giderilmesi için iyi bir etkinlik gösterir.
Bu durumda olumlu bir sonuç genellikle 3-4 gün içinde elde edilir. Bu ilaçların hastalığı ortadan kaldırmadığı, sadece ağrıyı azalttığı anlaşılmalıdır. Ağrı kesicilerin sadece bir uzman tavsiyesi üzerine ve sadece dayanılmaz ağrıları giderirken alınması tavsiye edilir. Gerçek şu ki, NSAID'ler çeşitli yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olur (özellikle gastrointestinal sistem acı çeker).
hormon ilaçları
Bazı durumlarda, diz osteoartritinde ağrıyı gidermek için doktor hormon enjeksiyonları reçete edebilir. Bu yaklaşım, NSAID'lerin etkinliği ilerleyici bir hastalığın arka planına karşı zayıf olduğunda kullanılır.
Diz ekleminde artroz ve sıvı birikimi alevlenmeleri sırasında hormonlar kısa bir süre (1-10 gün) reçete edilir.
kondroprotektörler
Sözde hastalığın gelişiminin başlangıcında kıkırdaklı tabakayı eski haline getirmek ve beslemek. kondroprotektörler (glukozamin, kondroitin sülfat). Glukozamin, kıkırdak rejenerasyon sürecini başlatır, metabolizmayı düzeltir, yıkıcı süreçleri engeller. Kondroitin sülfat, tehlikeli enzimleri etkisiz hale getirir, kolajen miktarını arttırır (bu protein kıkırdağı nemle besler). Önde gelen doktorlara göre, bu ilaçlar şu anda gonartroz tedavisinde en büyük olumlu etkiyi göstermektedir.
Özellikle kritik durumlarda, kıkırdak dokusu ciddi anomaliler geçirdiğinde, kondroprotektörler etkisizdir. Doktor, glukozamin ve kondroin sülfat reçete ederken, belirli günlük dozları belirtir. Bu ilaçları almak için yalnızca sistematik bir yaklaşım, olumlu sonuçlar için bir şans verir. Satışta tabletler, kapsüller, enjeksiyonlar, jeller ile temsil edilirler.
vazodilatörler
Vasküler sistemin spazmlarını gidermek, diz bölgesindeki kan akışını ve metabolizmayı optimize etmek için doktor vazodilatasyon için fonlar reçete eder. Kural olarak, kondroprotektörlerle birlikte reçete edilirler. Artrozun arka planında dizdeki sıvı toplanmazsa, eklemin ısınma merhemiyle ovalanmasına ve terapötik masaj seanslarına katılmasına izin verilir.
Hiyalüronik asit
Kimyasal bileşiminde bu madde eklem içi sıvıya çok yakındır. Ekleme girdikten sonra asit, kıkırdağı karşılıklı sürtünmeden koruyan bir film oluşturur. Alevlenmenin kesilmesinden sonra ilacı kullanmasına izin verilir.
terapötik egzersiz
Diz osteoartriti için,egzersiz terapisine başvurunuz, ancak yalnızca ilgili doktor veya deneyimli bir eğitmen tarafından sıkı gözetim altında. Dikkatsiz hareketlerin ve yüklerin muazzam riskleri göz önüne alındığında, kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Fizyoterapi egzersizlerinin doğru kullanımı, eklemi çalışır durumda tutmaya yardımcı olur, kas spazmlarını giderir ve hoş olmayan semptomları hafifletir. Alevlenmeler sırasında veya uygun olmayan koşullarda fizyoterapi egzersizleri yapmak kesinlikle yasaktır.
Fizyoterapi
Fizyoterapi tekniklerini doğru bir şekilde uygulayarak diz bölgesindeki ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir, iltihabı hafifletebilir ve besin maddelerinin eklem dokusuna akışını iyileştirebilirsiniz. Fizyoterapi reçete etmeden önce, ortopedist sorunlu bölgenin ayrıntılı bir teşhisini yapar, genel ve özel testler reçete eder, bir ultrason veya röntgen gönderir. Bu yaklaşım, sorunun gerçek bir resmini çizmenize ve en iyi yöntemleri seçmenize olanak tanır.
Aşağıdaki fizyoterapi türleri iyi bir analjezik etkiye sahiptir:
- UV ışınlaması. Ultraviyole ışınlarına maruz kalma nedeniyle sinir uçlarının duyarlılığında azalma ve ağrıda azalma olur. Kural olarak, hastalığın sonraki aşamalarında reçete edilir. Standart tedavi süresi 7-8 seanstır.
- Lokal manyetoterapi. Ağrıyı, iltihabı, kas spazmlarını azaltarak hastanın genel sağlığını iyileştirir. Manyetoterapi genellikle diz artroz semptomlarının ilk fiksasyonunda reçete edilir. Standart prosedür sayısı, her biri 30 dakikalık 20-25 seanstır.
- Kızılötesi lazer tedavisi, UHF, SMW cihazları, ultrason, tedavi edici banyolar vb.
Hastalık distrofik ve deforme edici değişiklikler aşamasına geçtiyse, doktor sıhhi tesis tedavisini önerir. Hastanın geçmişinin dikkatli bir şekilde incelenmesinden sonra belirli bir prosedür listesi derlenir.
Ameliyat
Bu yaklaşım, uygun uygulama ile diz ekleminin çalışmasına kısmen veya tamamen devam edebilir. Cerrahi müdahale algoritmasının oluşumu, kıkırdak dokusu tahribatı seviyesini, iltihaplanma derecesini, toplanan sıvı miktarını vb. dikkate alır. Kural olarak, gonartrozun geç evrelerinde cerrahi müdahale uygulanır. Bu yaklaşım, etkilenen eklemin bir endoprotez ile kısmen veya tamamen değiştirilmesini gerektirir.
Cerrahi tedaviye ana yaklaşımlar:
- Eklemin artrodezi. Ameliyat sırasında cerrah, bacağını hasta için en rahat pozisyonda sabitler, ardından diz eklemini hareketsiz hale getirir. Arızalı kıkırdak tamamen ortadan kaldırılır. Böyle radikal bir yaklaşım yalnızca aşırı durumlarda geçerlidir.
- Artroskopik debridman. Diz artrozunun gelişiminin ikinci aşamasında kullanılır. Bir kişiyi birkaç yıl boyunca (genellikle 2-3 yıl) ağrıdan kurtarmanıza izin veren hasarlı kıkırdak dokularının cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir.
- endoprotezler. Bu durumda, diz eklemi veya onun ayrı parçası, doğal eklemin anatomik konfigürasyonunu tamamen tekrarlayan plastik, seramik veya metal bir implant ile değiştirilir. Günümüzde endoprotez, önümüzdeki 15-20 yıl boyunca artrozdan muzdarip bir diz için tam teşekküllü bir yaşam tarzına geri dönmenin en etkili yolu olarak kabul edilir.
Cerrahi tedavinin yetkin bir şekilde planlanması ve uygulanması, hastanın refahını iyileştirmeyi ve hareketliliğini (kısmen veya tamamen) geri kazanmayı mümkün kılar. Aynı zamanda, operasyondan sonra uzun bir iyileşme süresinin gerekli olacağı, fizyoterapi egzersizlerine, mekanoterapi, diyet vb.
Rehabilitasyon
Ortalama olarak, cerrahi tedaviden sonraki rehabilitasyon süresi 90 gün sürer:
Rehabilitasyonun ana görevleri:
- hastanın normal hareket etme yeteneğinin yeniden başlaması;
- kasların ve eklemlerin işleyişinin optimizasyonu;
- protez için koruyucu bir blok oluşturulması.
Ameliyattan 2-3 gün sonra drenaj çıkarılır, bundan sonra dikkatli bir şekilde yürümeye çalışabilirsiniz. Ağrıyı gidermek için doktor, soğutma etkisi olan ilaçları reçete eder. Küçük ağrı semptomları bazen operasyondan bir yıl sonra devam eder: Bunun nedeni protezin iyileşmesi için zamana ihtiyaç duymasıdır. Yaşlı hastalar daha uzun süre iyileşir: durumlarını hafifletmek için onlara NSAID reçete edilir. Bazı durumlarda, ilgili doktor, belirgin bir etkiye sahip olan hormonal ajanları reçete eder.
Bir hafta sonra hasta deneyimli bir fizyoterapist gözetiminde rehabilitasyon merkezine girer. Bir egzersiz terapisi kursu geliştirirken, vücudun bireysel özellikleri dikkate alınır. Dersler düzenli olarak (günlük) ve kademeli bir artışla yapılır: bu, yaralanmalara ve doku yırtılmalarına karşı koruma sağlar.
Taburcu olduktan sonraki dönem
Rehabilitasyon merkezinde kalış süresinin sonunda hasta taburcu edilir ve ona gelecekteki yaşam tarzı hakkında ayrıntılı önerilerde bulunur. Dans ve hafif jimnastik hareketlerine operasyon tarihinden 6 ay sonra izin verilir. Ciddi yüklere gelince (hızlı koşu, atlama, spor oyunları, ağır ağırlık squatları), tamamen hariç tutulmalıdır. Aksi takdirde, protez hızla başarısız olacaktır.
25 kg'dan ağır nesneleri kaldırmayın. Konutun içinde destekleyici korkulukların kurulması gerekir: merdivenlere, duş odasına ve banyoya yerleştirilirler. Tüm mobilya parçaları tamamen işlevsel olmalıdır (özellikle sandalyeler). Bu ve diğer önlemler protezin ömrünü en üst düzeye çıkaracaktır. Ayrıca diz ekleminin 3 yıla kadar sürebilen ameliyat sonrası artrozuna da hazırlıklı olmalısınız.
Hastalığın başlangıcının önlenmesi
Herhangi bir hastalıkla baş etmenin en iyi yolu, ortaya çıkmasını önlemektir.
Etkili yollardiz osteoartritinin önlenmesi:
- Doğru beslenme, normal kilonun korunması. Diyetinizden yağlı ve kızarmış yiyecekleri, alkolü, kahveyi vb. çıkarmak daha iyidir. Deneyimli bir beslenme uzmanı bu konuda ayrıntılı tavsiyeler verebilir.
- Spor yaparken dikkatli olun. Eklemlerdeki yükün mümkün olduğu kadar azaltılması arzu edilir.
- Herhangi bir hastalığa (özellikle bulaşıcı olanlara) dikkat edin, onları doğru şekilde tedavi edin ve kronik aşamalardan kaçının.
- Duruşunuza dikkat edin, kemik ve omurga hastalıkları konusunda ihmal etmeyin.
- Günlük rutininize hafif fiziksel aktivite ekleyin (bisiklete binmek, yüzmek, yürümek, eklemler için güçlendirme egzersizleri yapmak).
- Diz artriti için kendi kendine tedavi seçeneklerinden kaçının. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal kliniğe başvurmalısınız.
- Stres ve uyku eksikliği olmadan sakin bir yaşam tarzı sürün.
- Bağışıklığı güçlendirmek için önlemler alın (sertleşme, vitamin alma).
- Soğuk mevsimde kalın giyin.
Sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerini hayatınıza uygulayarak ve zamanında tıbbi yardım alarak diz eklemlerinde artroz gelişme risklerini en aza indirebilirsiniz. Bir klinik seçerken, modern ekipmanlarla donatılmış kanıtlanmış tedavi merkezleri tercih edilmelidir.